Cistite negli uomini: cause, tipi, sintomi, diagnosi, trattamento, complicanze, prevenzione

Il processo infiammatorio nella vescica nella maggior parte dei casi è registrato negli uomini di età superiore ai 40 anni, che è associato ad una naturale diminuzione dell'immunità. Gli uomini che hanno patologie concomitanti del sistema genito-urinario di natura infettiva sono predisposti allo sviluppo della cistite.

La cistite è una malattia rara tra gli uomini. A causa dell'uretra allungata, è difficile che l'infezione penetri nella vescica. Un flusso di urina lava via l'agente patogeno che è entrato nell'uretra, ma se riesce a indugiare sulle pareti dell'uretra, il movimento attraverso di essa è così lento che le cellule del sistema immunitario hanno il tempo di uccidere l'agente infettivo.

Ciò spiega che la diagnosi di patologia negli uomini avviene 10 volte meno spesso rispetto alle donne. La malattia si sviluppa solo se esistono fattori che favoriscono lo sviluppo massiccio della microflora patogena sullo sfondo di una marcata diminuzione dell'immunità. Spesso tali condizioni creano congestione nella vescica.

Cause di cistite negli uomini

La malattia si sviluppa quando le infezioni da E. coli, cocchi o urogenitali penetrano nella vescica. Questo processo è facilitato da cambiamenti come:

• diminuzione dell'immunità sotto l'influenza delle radiazioni, sviluppo del diabete mellito, malattie del sangue;
• sviluppo di una risposta negativa da parte del sistema immunitario;
• processo infiammatorio nella ghiandola prostatica, nei reni, negli ureteri;
• compressione della vescica dovuta a cancro alla prostata o iperplasia benigna;
• formazione di fistole nel retto;
• sepsi;
• danni al corpo dovuti a infezioni trasmesse sessualmente;
• flusso inverso dell'urina;
• lesioni alla vescica, anche a seguito di interventi chirurgici nella zona pelvica;
• penetrazione dei virus protozoari nel sangue e nella linfa.

L'ipotermia prolungata del corpo, che provoca una forte diminuzione dell'immunità, può anche provocare lo sviluppo di patologie.

Tipi di cistite

A seconda di quanto vividamente si manifestano i sintomi, la malattia è divisa in forme acute e croniche. La cistite acuta viene solitamente divisa in quelle che si verificano per la prima volta, che compaiono non più di una volta all'anno o che vengono registrate almeno due volte l'anno. Dopo il completamento di tutte le misure terapeutiche, non viene rilevato alcun processo infiammatorio nella vescica e un test di laboratorio di controllo conferma la normalizzazione di tutti gli indicatori.

Quando si prescrive il trattamento, vengono apportate modifiche al regime terapeutico standard tenendo conto se la malattia è primaria o secondaria. La cistite primaria è quella che si verifica in modo indipendente e non è una complicazione di un'altra patologia. Una forma acuta di patologia può insorgere a seguito dell'esposizione a un fattore medicinale, tossico, infettivo o chimico. L'infezione da parassiti può anche provocare patologie. La forma cronica può essere infettiva, traumatica, neurotrofica o radioindotta.

La cistite cronica è caratterizzata da un decorso in cui i periodi di riposo sono sostituiti da riacutizzazioni. Esistono 3 tipi di forma cronica:

• Latente.La malattia si manifesta senza la comparsa di sintomi pronunciati e viene rilevata durante una visita medica di routine. La patologia presenta rari periodi di esacerbazioni, che coincidono nei sintomi con la cistite acuta.
• Persistente.L'esacerbazione viene registrata circa 2 volte l'anno. I sintomi della malattia sono moderati.
• Interstiziale.Questa forma è caratterizzata da frequenti riacutizzazioni e dalla presenza di dolore anche durante i periodi di riposo. Questa cistite è considerata il tipo di cistite più pericoloso e difficile da trattare, provocando la distruzione rapidamente progressiva delle pareti della vescica.

Nella maggior parte dei casi, quando classifica una malattia cronica, l'urologo si concentra sulla gravità del danno alla parete dell'organo, sulla gravità dei sintomi e non sulla frequenza delle recidive.

Nella pratica medica viene utilizzata anche una classificazione che permette di suddividere la patologia secondo il criterio della parte interessata della vescica. In questo caso, è consuetudine distinguere la cistite:

• Cervicale.Il processo infiammatorio è localizzato nel collo della vescica, interessando i suoi sfinteri. Un uomo affronta il problema della minzione frequente e dell'incontinenza urinaria. Il processo di svuotamento della vescica stesso diventa doloroso.
• Trigonite.Il processo infiammatorio inizia dallo sfintere dell'organo interessato e si diffonde alla bocca dell'uretere. Questa forma provoca spesso lo sviluppo del reflusso urinario. Quando l'urina ritorna, l'agente infettivo è in grado di penetrare nei reni, contribuendo alla comparsa della pielonefrite. L'uomo ha problemi urinari, inclusa l'incontinenza di urine contenenti sangue o pus.
• Diffondere.La sua caratteristica distintiva è il danno alla parete della vescica.

Quando si identificano danni alla mucosa e alle strutture sottostanti, all'urologo non è sufficiente diagnosticare la cistite diffusa; è necessario anche chiarire il sottotipo della malattia, che caratterizza le caratteristiche del decorso del processo infiammatorio e il danno causato da esso.

Per determinare le caratteristiche del danno alle pareti della vescica durante la cistite, vengono utilizzati metodi di esame endoscopico mediante biopsia. Lo studio del materiale biologico e l'analisi dei sintomi associati ci consente di classificare ulteriormente la patologia come:

• catarrale, che provoca solo arrossamento e irritazione della mucosa;
• emorragico, provocando lo sviluppo di sanguinamento;
• cistico, in cui si formano cisti sulla parete danneggiata;
• ulcerativo, il cui nome è dovuto alla comparsa di ulcere;
• flemmone, diagnosticato quando si forma pus nell'area problematica;
• cancrenoso, registrato in presenza di necrosi dei tessuti.

Esistono anche alcuni tipi di malattie che vengono registrate estremamente raramente, ad esempio nella schistosomiasi urogenitale o causate da un'infezione fungina. Il processo infiammatorio può essere accompagnato dalla comparsa di un gran numero di placche sulla mucosa dell'organo; in questo caso la cistite viene definita malacoplachia.

Sintomi caratteristici della cistite negli uomini

I segni della patologia possono variare leggermente a seconda che si presenti in forma acuta o cronica, dal tipo di agente patogeno e dalla natura della lesione. La gravità della malattia è determinata dall'intensità dei sintomi e dal grado di danno alla vescica.

La cistite acuta è caratterizzata da disturbi della minzione, che diventano dolorosi e difficili, con stimoli frequenti, anche notturni. I pazienti spesso lamentano un falso bisogno di urinare e una sensazione di svuotamento incompleto della vescica. L'urina stessa diventa scura e torbida, può acquisire uno specifico odore pungente o contenere impurità di pus o sangue.

Il processo infiammatorio nella maggior parte dei casi provoca un aumento della temperatura corporea e la comparsa di forti dolori localizzati all'inguine, allo scroto e all'uretra. L'intossicazione del corpo porta a debolezza generale, letargia e diminuzione della concentrazione. In alcune forme di patologia viene registrata l'incontinenza urinaria. Con un lungo decorso della malattia, la minzione inizia ad essere accompagnata da una pronunciata sensazione di bruciore.

Nella forma cronica della malattia, l'intensità dei sintomi è meno pronunciata e raramente si registrano temperature elevate. Con la cistite latente, i segni di patologia possono essere completamente assenti, la presenza di un processo infiammatorio può essere rilevata solo mediante esami di laboratorio.

La cistite interstiziale è accompagnata da un aumento significativo della voglia di urinare, accompagnato da dolore persistente e costante nell'area sovrapubica. I cambiamenti generali nel corpo si riducono allo sviluppo di ansia, irritabilità e depressione progressiva.

Diagnosi di cistite

Per formulare una diagnosi è necessaria una visita da un urologo, che effettua un esame personale del paziente e studia una serie di disturbi. Il paziente deve sottoporsi ad una procedura di esame rettale. Il medico inserisce un dito nel retto per esaminare le condizioni della ghiandola prostatica. Questo metodo consente di determinare se i sintomi sono associati alla prostatite o all'iperplasia prostatica.

La fase successiva è l'invio di test di laboratorio, che non solo confermeranno la presenza di un processo infiammatorio, ma determineranno anche il tipo di agente infettivo al fine di selezionare un farmaco al quale avrà la massima sensibilità. L'elenco degli esami di laboratorio comprende:

• Analisi generale delle urine.Lo sviluppo della cistite è indicato da un'aumentata concentrazione di leucociti, dalla presenza di muco, batteri, cellule epiteliali o impurità del sangue nel fluido biologico.
• Analisi del sangue generale.I cambiamenti negli indicatori indicano la gravità della patologia. Questo elenco include il rilevamento della leucocitosi, l'aumento della concentrazione di eosinofili.
• Vasca di seminaLo studio degli agenti patogeni contenuti nelle urine o sulle pareti dell'uretra consente di valutare la loro sensibilità all'azione di vari farmaci antibatterici.
• Test per le infezioniMalattie trasmesse sessualmente.

Se i risultati ottenuti forniscono un quadro sfocato, non consentendo di determinare in modo inequivocabile le condizioni del paziente, è possibile prescrivere ulteriori studi, tra cui un esame del sangue biochimico, un immunogramma e una valutazione della concentrazione dell'antigene prostatico specifico.

Inoltre, durante un esame completo, vengono utilizzati metodi diagnostici strumentali:

• cistografia e cistoscopia;
• Ultrasuoni dei reni, della prostata;
• uroflussometria.

L'ecografia della vescica può fornire il quadro più dettagliato delle condizioni della vescica, ma durante il decorso acuto della patologia è impossibile riempire l'organo con l'urina al limite richiesto, il che preclude l'uso di questo metodo.

Trattamento della cistite negli uomini

Il corso terapeutico dovrebbe essere prescritto solo da un medico. Per le forme di patologia lievi o moderate è possibile un trattamento ambulatoriale, che comprende controlli regolari da parte di un urologo. Nei casi più gravi con ritenzione urinaria acuta, dolore intenso o sanguinamento, viene prescritto il trattamento ospedaliero.

Il trattamento chirurgico è utilizzato raramente; l'indicazione all'intervento chirurgico è la ritenzione urinaria acuta in presenza di necrosi tissutale o di adenoma prostatico. In altri casi, vengono utilizzati metodi di terapia conservativa.

Quando si diagnostica la cistite acuta, si consiglia a un uomo di rimanere a letto per 3-5 giorni. Ha bisogno di seguire una dieta che escluda dalla dieta cibi o bevande che irritano le pareti della vescica:

• alcol;
• tè forte, caffè;
• cibi salati o affumicati;
• spezie piccanti.

Il paziente deve aumentare il volume di liquidi consumati a 3 litri al giorno, evitando bevande gassate e bevande energetiche. Per sopprimere il processo infiammatorio, al paziente viene prescritto un complesso di farmaci antibatterici, antisettici e antispastici. Inoltre, possono essere utilizzati decotti alle erbe con un lieve effetto antinfiammatorio e antisettico pronunciato, ad esempio a base di camomilla e calendula.

Per combattere il dolore moderato, è inoltre possibile utilizzare una piastra riscaldante sull'addome inferiore, ma per le forme emorragiche o tubercolari della patologia, questo metodo è controindicato. I microclisteri con anestetico possono alleviare il dolore acuto, ma possono essere utilizzati solo con il permesso del medico curante. La durata della terapia per la cistite acuta raramente supera i 14 giorni.

La terapia per la cistite cronica prevede l'adozione di misure per eliminare i fattori che supportano e provocano il processo infiammatorio. In presenza di congestione vengono prescritti massaggi e farmaci adeguati; se vengono rilevati calcoli o prostatite, vengono prese misure per eliminarli. Dopo aver determinato la sensibilità dell'agente patogeno, viene selezionata la terapia antibiotica.

La cistite cronica viene trattata utilizzando non solo farmaci, ma anche terapia fisica. Il secondo gruppo comprende l'inserimento di un catetere nella vescica per il risciacquo con una soluzione antibatterica o antisettica, ad esempio a base di olio di olivello spinoso. Inoltre vengono utilizzate l'elettroforesi, la fangoterapia e l'induttotermia.

Per la cistite tubercolare vengono prescritti farmaci in grado di sopprimere l'attività dell'agente patogeno e instillazioni a base di olio di pesce.

Nel trattamento della forma radiante della patologia vengono utilizzate anche instillazioni con agenti rigeneranti, ma in caso di lesioni estese si consiglia la chirurgia plastica. Per il trattamento della cistite interstiziale viene prescritto un complesso di farmaci, tra cui antidolorifici, ormonali, antimicrobici, antinfiammatori e antistaminici.

I decotti alle erbe sono usati come trattamento ausiliario. Per preparare la tisana si possono utilizzare fiori secchi o foglie di camomilla, erba di San Giovanni, ortica ed eucalipto. Questi agenti agiscono delicatamente, non hanno un effetto pronunciato sul sistema immunitario e stimolano le naturali funzioni protettive del corpo. La durata della terapia può raggiungere 1 anno, mentre la miscela di erbe deve essere cambiata ogni 2 mesi.

Complicazioni della malattia

Se non si cerca assistenza medica in modo tempestivo, c'è il rischio che l'infezione penetri nei reni, causando lo sviluppo di pielonefrite o l'inversione del flusso di urina. In alcune forme di patologia, la formazione di una fistola può diventare una complicazione. Il danno allo sfintere della vescica non sempre contribuisce all'incontinenza urinaria ed è possibile anche lo sviluppo di ritenzione acuta.

Prevenzione della cistite

Lo sviluppo della malattia può essere prevenuto mantenendo relazioni intime, compresa la prevenzione delle infezioni a trasmissione sessuale. Un uomo ha bisogno di monitorare lo stato generale della sua immunità, che richiede un trattamento tempestivo di tutte le malattie infettive, la lotta contro la prostatite e il superamento di esami medici annuali. Smettere di fumare, condurre uno stile di vita attivo ed evitare l’ipotermia può aiutare a prevenire la cistite.

La cistite negli uomini viene diagnosticata raramente, ma ciò non significa che la patologia sia innocua. Con una ridotta immunità e cambiamenti che si verificano nel corpo a causa dell'invecchiamento naturale (dopo 40 anni), il rischio di sviluppare patologie aumenta in modo significativo.

Va tenuto presente che la malattia può essere asintomatica per qualche tempo, quindi gli uomini non dovrebbero rifiutare gli esami medici preventivi che possono rilevare l'infiammazione nelle fasi iniziali.